Dermatitis atopik merupakan salah satu penyakit kulit inflamasi kronis yang paling sering dijumpai, terutama pada anak-anak, namun juga dapat menetap hingga dewasa atau muncul pertama kali pada usia dewasa. Penyakit ini ditandai dengan kulit yang kering, meradang, dan gatal berat yang sering kambuh.¹ Dalam praktik klinis, dermatitis atopik bukan sekadar masalah kulit luar, tetapi merupakan kondisi kompleks yang melibatkan gangguan sistem imun dan fungsi barier kulit, sehingga sering dikaitkan dengan spektrum penyakit alergi lain seperti asma dan rinitis alergi.^1,2

Dari sudut pandang alergi dan imunologi, dermatitis atopik terjadi akibat interaksi antara faktor genetik, gangguan barier kulit, dan respon imun yang tidak seimbang. Pada banyak pasien ditemukan kelainan genetik, terutama pada gen filaggrin, yang berperan penting dalam menjaga integritas lapisan terluar kulit. Gangguan ini menyebabkan kulit mudah kehilangan air dan lebih rentan terhadap penetrasi alergen, iritan, serta mikroorganisme. Ketika barier kulit melemah, sistem imun akan bereaksi berlebihan, memicu peradangan kronis melalui jalur imun tipe 2 yang menghasilkan sitokin proinflamasi.³

Faktor risiko dermatitis atopik meliputi riwayat keluarga dengan penyakit atopik, paparan lingkungan tertentu, serta kondisi kulit yang sangat kering sejak dini. Anak dengan orang tua yang memiliki asma, alergi makanan, atau dermatitis atopik memiliki risiko lebih tinggi mengalami kondisi ini. Selain itu, faktor lingkungan seperti polusi udara, asap rokok, udara kering, stres psikologis, serta paparan alergen rumah tangga seperti tungau debu dapat memperburuk gejala.^1,4

Secara epidemiologis, dermatitis atopik merupakan salah satu penyakit kulit paling umum di dunia. Diperkirakan sekitar 60% kasus pertama kali timbul pada anak-anak berusia satu tahun, namun sebearnya dapat muncul pada semua usia. Sebesar 10% orang dewasa mengalami dermatitis atopik dengan tingkat keparahan yang bervariasi. Angka kejadian ini dilaporkan meningkat dalam beberapa dekade terakhir, terutama di wilayah perkotaan dan negara berkembang, yang diduga berkaitan dengan perubahan gaya hidup dan lingkungan.¹

Gejala utama dermatitis atopik adalah rasa gatal yang intens dan menetap, sering kali lebih berat pada malam hari sehingga mengganggu kualitas tidur. Kulit tampak kering, kemerahan, bersisik, dan pada fase akut dapat muncul lepuhan kecil yang mudah pecah dan berair. Lokasi kelainan kulit dapat berbeda tergantung usia, dimana pada bayi sering mengenai pipi wajah, bagian luar siku, dan lutut, sedangkan pada anak dan dewasa lebih sering ditemukan di lipatan siku, belakang lutut, leher, dan pergelangan tangan. Garukan berulang dapat menyebabkan penebalan kulit dan meningkatkan risiko infeksi sekunder.^1,4,5

Diagnosis dermatitis atopik umumnya ditegakkan berdasarkan gambaran klinis dan riwayat penyakit, tanpa memerlukan pemeriksaan laboratorium khusus. Dokter akan menilai pola distribusi lesi, lama timbulnya gejala, serta adanya riwayat alergi pasien atau keluarga. Pemeriksaan fisik dilakukan untuk menemukan lesi kulit pada lokasi khas dan tanda alergi sebagai komorbid. Pemeriksaan penunjang tambahan seperti tes alergi dapat dipertimbangkan pada kasus tertentu, terutama bila dicurigai adanya pemicu spesifik yang memperberat gejala.¹

Penatalaksanaan dermatitis atopik bertujuan untuk mengendalikan peradangan, mengurangi gatal, memperbaiki fungsi barier kulit, dan mencegah kekambuhan. Perawatan dasar yang paling penting adalah penggunaan pelembap secara rutin dan berkelanjutan untuk menjaga hidrasi kulit. Selain itu, pasien dianjurkan menggunakan sabun yang lembut, mandi singkat dengan air hangat, serta menghindari faktor pencetus yang diketahui. Pada fase peradangan aktif, dokter dapat meresepkan obat topikal antiinflamasi seperti kortikosteroid atau agen non-steroid sesuai indikasi dan tingkat keparahan. Obat antihistamin mungkin diberikan untuk meringankan gejala gatal yang dialami pasien. Pada kasus sedang hingga berat, terapi sistemik atau terapi target imun dapat dipertimbangkan oleh dokter spesialis.^1,2

Prognosis dermatitis atopik secara umum cukup baik, terutama bila pasien mendapatkan edukasi yang tepat dan menjalani perawatan secara konsisten. Target pengobatan bukanlah menyembuhkan dermatitis atopik, namun mengendalikan penyakit. Sebagian besar anak mengalami perbaikan seiring bertambahnya usia, meskipun sebagian pasien dapat mengalami kekambuhan berulang atau menetap hingga dewasa. Pendekatan jangka panjang yang menekankan perawatan kulit, pengendalian pencetus, dan pemantauan berkala merupakan kunci keberhasilan dalam mengelola penyakit ini. ¹

Penulis:

Daftar Pustaka

1. Weidinger S, Novak N. Atopic dermatitis. Lancet. 2016;387(10023):1109–1122.
2. Eichenfield LF, Tom WL, Berger TG, et al. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis. J Am Acad Dermatol. 2014;71(1):116-132.
3. Bieber T. Atopic dermatitis: an expanding therapeutic pipeline for a complex disease. Nat Rev Drug Discov. 2022;21(1):21-40.
4. Lobefaro F, Gualdi G, Di Nuzzo S, Amerio P. Atopic Dermatitis: Clinical Aspects and Unmet Needs. Biomedicines. 2022;10(11):2927.
5. AAAAI/ACAAI JTF Atopic Dermatitis Guideline Panel, Chu DK, Schneider L, et al. Atopic dermatitis (eczema) guidelines: 2023 American Academy of Allergy, Asthma and Immunology/American College of Allergy, Asthma and Immunology Joint Task Force on Practice Parameters GRADE- and Institute of Medicine-based recommendations. Ann Allergy Asthma Immunol. 2024;132(3):274-312.