Bagi banyak orang, obat antiinflamasi nonsteroid atau OAINS seperti ibuprofen, aspirin, dan naproksen adalah penyelamat di kala nyeri kepala, pegal, atau demam. Obat ini mudah didapat, bekerja cepat, dan sering dianggap aman. Namun, pada sebagian kecil orang, obat-obat ini justru menimbulkan reaksi tak terduga: kulit menjadi gatal, wajah membengkak, atau bahkan sesak napas. Kondisi ini dikenal sebagai alergi atau hipersensitivitas terhadap OAINS [1]. Meskipun umumnya bersifat ringan, beberapa kasus bisa berbahaya bila tidak dikenali sejak awal.

OAINS merupakan salah satu penyebab reaksi obat yang paling sering dilaporkan setelah antibiotik. Diperkirakan sekitar 0.6 – 5.7 % populasi mengalami bentuk hipersensitivitas terhadap OAINS [2]. Pasien dengan asma, rinitis alergi, polip hidung, atau penyakit kulit kronik seperti urtikaria memiliki risiko lebih tinggi untuk mengalami alergi OAINS. Pada penderita asma berat, intoleransi terhadap aspirin dapat ditemukan hingga 10% kasus [3]. Salah satu bentuk paling khas dari reaksi ini adalah aspirin-exacerbated respiratory disease (AERD), yaitu kombinasi antara asma, polip hidung, dan intoleransi terhadap aspirin atau obat serupa [4]. Selain itu, terdapat beberapa faktor risiko lain sepert jenis kelamin perempuan, memiliki atopi, riwayat merokok, dan riwayat asma dalam keluarga [5].

Secara sederhana, alergi OAINS terjadi ketika tubuh bereaksi berlebihan terhadap obat pereda nyeri. Namun, tidak semua reaksi termasuk alergi. Dalam dunia medis, dokter membedakan dua mekanisme utama yang mendasarinya. Pertama, reaksi non-alergi (lintas-reaktif), yaitu reaksi yang tidak melibatkan antibodi atau sistem imun, tetapi dipicu oleh cara kerja obat itu sendiri. OAINS menghambat enzim bernama cyclooxygenase-1 (COX-1), yang berperan menjaga keseimbangan zat peradangan dalam tubuh. Ketika enzim ini terhambat, tubuh menghasilkan lebih banyak leukotrien, senyawa yang bisa menyebabkan penyempitan saluran napas dan peradangan. Akibatnya, orang yang sensitif dapat mengalami pilek, sesak, atau gatal setelah mengonsumsi obat pereda nyeri tertentu. Tipe kedua adalah reaksi imunologis sejati, di mana sistem kekebalan benar-benar mengenali obat sebagai benda asing dan membentuk antibodi (biasanya IgE) untuk melawannya. Reaksi ini biasanya spesifik terhadap satu jenis obat, misalnya hanya terjadi pada ibuprofen, tetapi tidak pada naproksen. Gejalanya bisa berupa gatal, ruam, bengkak pada wajah, atau bahkan reaksi berat seperti anafilaksis yang dapat mengancam jiwa [2,6].

Gejala alergi OAINS bisa muncul dalam beberapa menit hingga beberapa jam setelah konsumsi. Pada sebagian orang, reaksi terbatas pada kulit berupa gatal atau ruam merah. Pada yang lain, reaksi bisa melibatkan saluran napas — hidung tersumbat, batuk, mengi, hingga sesak napas berat. Dalam kasus yang parah, pasien bisa mengalami anafilaksis, yaitu reaksi sistemik yang menyebabkan penurunan tekanan darah dan kehilangan kesadaran [6]. Karena gejalanya bisa beragam dan tidak selalu muncul segera, banyak orang keliru menganggapnya hanya sebagai “tidak cocok obat”.

Untuk menegakkan diagnosis, dokter akan menelusuri riwayat penggunaan obat dengan teliti: obat apa yang diminum, berapa lama setelahnya muncul gejala, apakah reaksi juga terjadi dengan obat lain, serta riwayat penyakit alergi atau asma. Tes darah dan tes kulit biasanya tidak terlalu membantu, karena sebagian besar kasus OAINS tidak menunjukkan antibodi spesifik. Pada beberapa kasus, dokter spesialis alergi dapat melakukan uji provokasi terkontrol — yaitu pemberian dosis kecil obat di bawah pengawasan ketat di rumah sakit — untuk memastikan diagnosis. Tes ini merupakan standar emas, tetapi hanya dilakukan bila benar-benar perlu [6].

Penanganan alergi OAINS dimulai dari langkah sederhana: hindari obat pemicu. Pasien disarankan mencatat nama obat yang menyebabkan reaksi dan memberitahu dokter atau apoteker setiap kali berobat. Sebagian besar pasien yang sensitif terhadap aspirin atau ibuprofen masih dapat menggunakan OAINS selektif COX-2 seperti celecoxib, atau parasetamol dalam dosis yang disesuaikan. Namun, semua keputusan ini harus berdasarkan konsultasi medis [6]. Untuk reaksi ringan seperti gatal, antihistamin biasanya cukup membantu, sedangkan reaksi berat seperti sesak napas atau pembengkakan membutuhkan kortikosteroid atau epinefrin darurat [7].

Bagi pasien dengan AERD yang membutuhkan aspirin untuk pengobatan jantung, dokter dapat melakukan desensitisasi aspirin, yaitu proses pemberian aspirin bertahap sampai tubuh menjadi toleran. Prosedur ini harus dilakukan di rumah sakit oleh dokter alergi berpengalaman [2]. Pada kasus yang sulit dikendalikan, terapi baru seperti obat biologik anti-IgE atau anti-IL-5 mulai digunakan dengan hasil yang menjanjikan [7].

Sebagian besar pasien dengan alergi OAINS dapat hidup normal jika penyebabnya diketahui dan dihindari. Penting untuk dipahami bahwa tidak semua reaksi terhadap obat nyeri adalah alergi sejati, dan tidak semua orang yang alergi terhadap satu OAINS harus menghindari semuanya. Jika Anda pernah mengalami reaksi mencurigakan setelah minum ibuprofen atau aspirin, segera konsultasikan dengan dokter spesialis alergi-imunologi. Dengan pemahaman yang tepat, keluhan nyeri dapat diatasi tanpa risiko lebih lanjut terhadap kesehatan tubuh.

Penulis:

———————–

Referensi

1. Podlecka D, Socha-Banasiak A, Jerzynska J, Nodzykowska J, Brzozowska A. Practical Approach to Hypersensitivity to Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs (NSAIDs) in Children. Pharmaceuticals. 2023; 16(9):1237.
2. Classification and practical approach to the diagnosis and management of hypersensitivity to nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Allergy. 2013;68(10):1219-1232.
3. Vally H, Taylor ML, Thompson PJ. The prevalence of aspirin intolerant asthma (AIA) in Australian asthmatic patients. Thorax. 2002;57(7):569-574.
4. Palikhe NS, Kim JH, Park HS. Update on recent advances in the management of aspirin exacerbated respiratory disease. Yonsei Med J. 2009;50(6):744-750.
5. Njoto EN, Chan MF, Bagus Wirayuda AA, et al. Risk Factors of Nonsteroidal Anti-inflammatory Drug-exacerbated Respiratory Disease: A Systematic Review and Meta-analysis of Observational Studies. Oman Med J. 2025;40(2):e728
6. Wöhrl S. NSAID hypersensitivity – recommendations for diagnostic work up and patient management. Allergo J Int. 2018;27(4):114-121.

Yeung WYW, Park HS. Update on the Management of Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drug Hypersensitivity. Yonsei Med J. 2020;61(1):4-14.