Urtikaria adalah penyakit yang dapat membuat gangguan inflamasi kulit umum yang ditandai dengan biduran atau angioedema (bengkak). Kondisi ini dapat bersifat akut (≤6 minggu) atau kronis (>6 minggu) dengan kronik urtikaria terbagi menjadi spontan atau terinduksi. Kronis urtikaria terinduksi muncul sebagai respon terhadap faktor fisik atau kimiawi tertentu, seperti panas, dingin, getaran atau paparan zat alergen. Ruam urtikaria cepat timbul dan hilang perlahan-lahan dalam 1-24 jam. Sedangkan angioedema adalah urtikaria yang terjadi pada lapisan dermis bagian bawah atau subkutis, sering mengenai wajah dan membran mukosa seperti bibir, laring dan genitalia. Pada angiodema lebih dominan rasa nyeri daripada gatal dan ruamnya hilang secara perlahan dalam 72 jam. Urtikaria kronis dapat timbul gejala secara berulang selama lebih dari 6 minggu.

Urtikaria dapat terjadi pada semua usia namun lebih sering pada wanita dan biasanya usia 20-40 tahun. Sekitar 40% pasien urtikaria disertai angioedema, 50% hanya dengan urtikaria sedangkan angioedema saja sebesar 10%. Ada banyak faktor penyebab urtikaria dan angioedema seperti toleransi terhadap makanan, infeksi, obat-obatan, trauma fisik dan penyakit sistemik, namun 70-95% penyebabnya masih belum diketahui terutama pada urtikaria kronis.

Etiologinya seringkali tidak diketahui, tetapi infeksi, obat-obatan, makanan, dan faktor psikogenik dapat berperan. Urtikaria terjadi karena adanya vasodilatasi (pelebaran pembuluh darah) dan peningkatan permeabilitas mikroskop sehingga terjadi transudasi cairan(proses di mana cairan melewati membran atau menembus jaringan dan masuk ke ruang ekstraseluler jaringan) lokal yang secara klinis tampak pembengkakan yang terjadi akibat lipatan cairan lokal disertai eritema(kemerahan karena pelebaran pembuluh darah kecil akibat peradangan).

Dalam kasus urtikaria, pemicunya dapat jelas disebabkan oleh konsumsi kacang atau udang, lalu muncul dalam waktu singkat. Biduran ini harus dievaluasi oleh dokter spesialis yang ahli di bidang alergi, yang akan menanyakan riwayat medis pasien dan keluarga, kemudian mengonsumsi makanan di rumah dan tempat kerja, juga paparan terhadap hewan peliharaan atau hewan lain, dan obat-obatan apa pun yang dikonsumsi baru-baru ini. Jika membuat catatan makanan harian, maka dapat diserahkan kepada dokter spesialis di bidang alergi.

Dokter biasanya akan melakukan tes kulit, tes darah, dan tes urin untuk mengidentifikasi penyebab gatal-gatal. Jika makanan tertentu diduga sebagai pemicunya, dokter mungkin akan melakukan tes tusuk kulit atau tes darah untuk memastikan diagnosis, setelah pemicunya teridentifikasi, kemudian akan disarankan untuk menghindari makanan dan produk yang dibuat darinya. Dalam kasus yang jarang terjadi, dokter spesialis alergi mungkin merekomendasikan uji makanan oral, tes yang pemantauan secara cermat yang akan memakan sejumlah makanan yang diduga sebagai pemicu untuk melihat jika gatal-gatal akan muncul.

Jika obat diduga sebagai pemicunya, dokter akan melakukan tes serupa, dan uji obat yang hati-hati dimana mirip dengan uji makanan oral, tetapi dengan obat-obatan yang dilakukan untuk memastikan diagnosis. Karena kemungkinan anafilaksis, reaksi alergi yang mengancam jiwa, uji tantangan ini perlu dilakukan hanya di bawah pengawasan medis yang ketat, dengan pengobatan dan peralatan darurat yang tersedia.

Antihistamin merupakan pengobatan yang sering direkomendasikan untuk gatal-gatal. Obat ini bekerja dengan efek histamin, zat kimia pada kulit yang dapat menyebabkan gejala alergi, termasuk biduran. Antihistamin efektif dan tahan lama (dapat diminum sekali sehari) dan memiliki sedikit efek samping. Dokter spesialis di bidang alergi dapat menyarankan satu atau lebih antihistamin untuk mengobati gatal-gatal, bersama dengan kompres dingin atau balsem anti gatal untuk meredakan gejalanya. Jika episode urtikaria yang parah terjadi, kemungkinan besar memerlukan pengobatan sementara dengan prednison, obat kortikosteroid serupa atau modulator imun, yang dapat mengurangi keparahan gejala.

Plak urtikaria memiliki tiga ciri, yaitu kemerahan, melepuh, dan gatal. Terkadang sensasi terbakar dapat terjadi secara bersamaan. Lesi dapat terjadi di mana saja di tubuh dan pulih dalam waktu sekitar 2-3 jam tanpa meninggalkan bekas. Pemulihan spontan ini terkadang dapat berlangsung hingga 1 hari. Pada angioedema terutama di area seperti mukosa mata dan bibir terjadi pembengkakan kulit yang tiba-tiba. Rasa nyeri dan mungkin terbakar lebih terasa daripada rasa gatal. Lesi akan mengalami perbaikan spontan dalam waktu sekitar 72 jam.

Untuk dapat mendiagnosis urtikaria, pasien harus ditanyai tentang waktu timbulnya, perkembangan, lokasi lesi, keluhan sistemik, asupan makanan, stres, dan penggunaan obat secara teratur atau sesekali. Tidak diperlukan tes laboratorium rutin dan tes alergi pada urtikaria
akut. Pada sebagian besar pasien dengan urtikaria kronis, eksaserbasi dapat dipicu oleh rangsangan fisik. Misalnya, panas (mandi air panas dan kelembaban yang berlebihan) merupakan pemicu umum bagi banyak orang. Pakaian ketat atau karet gelang dapat meringankan gejala.

Angioedema tidak hanya terlihat sebagai pembengkakan pada kulit dan bibir tetapi terkadang juga menyebabkan pembengkakan pada lidah dan laring dan dapat mengancam jiwa. Oleh karena itu, pengobatan angioedema penting dilakukan. Pertama-tama, pastikan jalan napas pasien terbuka dan pasien bernapas dengan nyaman. Standar pengobatan untuk pasien tanpa gangguan pernapasan adalah antihistamin H1 dan H2 dan kortikosteroid sistemik. Jika pasien mengalami penyempitan jalan napas atau hipotensi, epinefrin harus diberikan secara intramuskular dengan dosis 0.2-0.5 mg. Pasien dengan gangguan pernapasan harus segera dirujuk ke pusat medis yang lebih berpengalaman setelah mengambil tindakan pencegahan yang diperlukan.

————–

oleh :

• Dr. Anshari Saifuddin Hasibuan, SpPD, KAI (Dokter spesialis penyakit dalam konsultan alergi imunologi),
• Fathiya Mulyaningrum, SKM

—————-

Referensi
Kayiran MA, Akdeniz N. Diagnosis dan pengobatan urtikaria di perawatan primer. Klinik Utara Istanb. 2019 14 Februari;6(1):93-99. doi: 10.14744/nci.2018.75010. PMID: 31180381; PMCID: PMC6526977.
American College of Allergy, Asma & Imunologi [ACAAI]. (nd). Biduran (urtikaria). Diakses pada 16 Mei 2025, dari https://acaai.org/allergies/allergic-conditions/skin-allergy/hives/
Kolkhir, P., Giménez-Arnau, AM, Kulthanan, K., Peter, J., Metz, M., & Maurer, M. (2022). Urtikaria. Nature Reviews Disease Primers, 8(1), 61. https://doi.org/10.1038/s41572-022-00389-z
Aslan Kayıran, M. (2018). Diagnosis dan Pengobatan Urtikaria di Pelayanan Kesehatan Primer. Klinik Utara Istanbul. https://doi.org/10.14744/nci.2018.75010
Ghaffari, J., & Ghaffari, N. (2020). Urtikaria Akut dan Kronis: Prevalensi, Etiologi, Diagnosis, dan Pengobatan. Jurnal Universitas Ilmu Kedokteran Mazandaran, 30, 179-195.